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教你如何成为“不倒翁”,老年人预防跌倒指南送上
点击:392     添加时间:2020-08-16 10:56:47
教你如何成为“不倒翁”,老年人预防跌倒指南送上

昨晚上厕所时不小心摔了一跤,这就骨折了?上次奶奶跌倒后还做了髋关节置换手术,没想到这么严重?和每天一样下楼梯,怎么就摔倒了呢?
当前,跌倒已经成为威胁老年人健康的重要公共卫生问题。老年朋友要认识到跌倒是可控可防的,不能都归咎于偶然或意外,同时要掌握防跌倒的具体措施,明白“锁住骨骼健康,远离骨质疏松”的道理,对健康的老年生活要充满信心。
今天德医君就邀请到预防跌倒专项小组来和大家摆一摆关于“跌倒”的那些事儿。
跌倒是指突发的、不自主的、非故意的体位改变,倒在地上或更低的平面上。世界卫生组织(WHO) 调查显示:60岁以上老年人每年30%会发生跌倒,80岁以上的老年人有40%-50%会发生跌倒。我国已进入老龄化社会,65岁及以上老年人已达1.5亿。按30%的发生率估算每年将有4000多万老年人至少发生1次跌倒。
跌倒是我国伤害死亡的第四位原因,而在65岁以上的老年人中则为首位。严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力,也增加了家庭和社会的负担。老年人跌倒的发生并不是一种意外,而是存在潜在的危险因素,老年人跌倒是可以预防和控制的。
一. 老年人跌倒危险因素
老年人跌倒既有内在的危险因素,也有外在的危险因素,是多因素作用的结果。内在因素
1生理因素
步态和平衡功能:老年人步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发跌倒的主要原因。
感觉系统:随着年龄的增长,老年人常表现为视力、视觉分辨率、视觉的空间/深度感及视敏度下降;老年性传导性听力损失、老年性耳聋、耳垢堆积影响听力,有听力问题的老年人很难听到有关跌倒危险的警告声音,听到声音后的反应时间延长,也增加了跌倒的危险性;触觉下降,前庭功能和本体感觉退行性减退,导致老年人平衡能力降低、增加跌倒的危险性。 中枢神经系统:中枢神经系统的退变影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力,使跌倒的危险性增加。
骨骼肌肉系统:老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见原因。老年人骨质疏松会使与跌倒相关的骨折危险性增加,尤其是跌倒导致髋部骨折的危险性增加。
2病理因素
神经系统疾病:脑卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变等。
心血管疾病:体位性低血压、小血管缺血性病变、心律失常等。
影响视力的眼部疾病:白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性。
心理及认知因素:痴呆(尤其是阿尔茨海默病),抑郁症。
其他:眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及足或脚趾的畸形等都会影响机体的平衡功能、稳定性、协调性,导致神经反射时间延长和步态紊乱。感染、肺炎及其他呼吸道疾病、血氧不足、贫血、脱水以及电解质平衡紊乱均会导致机体的代偿能力不足,常使机体的稳定能力暂时受损。老年人泌尿系统疾病或其他因伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而匆忙去洗手间、排尿性晕厥等也会增加跌倒的危险性。
3药物因素
研究发现,是否服药、药物的剂量,以及复方药都可能引起跌倒。很多药物可以影响人的神志、精神、视觉、步态、平衡等方面而引起跌倒。
精神类药物: 抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药。
心血管药物: 抗高血压药、利尿剂。
其他:降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药。
4精神心理因素
有沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险。
外在因素
1. 环境因素
昏暗的灯光,湿滑、不平坦的地面,在步行途中的障碍物,不合适的家具高度和摆放位置,楼梯台阶,卫生间没有扶拦、把手等都可能增加跌倒的危险,不合适的鞋子和行走辅助工具也与跌倒有关。 室外的危险因素包括台阶和路面坑坑洼洼、高低不平,雨雪天气、拥挤等都可能引起老年人跌倒。
2.社会因素
老年人的教育和收入水平、卫生保健水平、享受社会服务和卫生服务的途径、室外环境的安全设计,以及老年人是否独居、与社会的交往和联系程度都会影响其跌倒的发生。
二.跌倒的预防措施
个人干预措施
1增强防跌倒意识,加强防跌倒知识和技能学习。
2坚持参加规律的体育锻炼,以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性,从而减少跌倒的发生。适合老年人的运动包括太极拳、散步等。
3合理用药:请医生检查自己服用的所有 药物,按医嘱正确服药,不要随意乱用药, 更要避免同时服用多种药物,并且尽可能减少用药的剂量,了解药物的副作用,切注意用药后的反应,用药后动作宜缓 慢,以预防跌倒的发生。
4选择适当的辅助工具,使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置。
5熟悉生活环境:道路、厕所、路灯以及紧急时哪里可以获得帮助等。 
6衣服要舒适,尽量穿合身宽松的衣服。鞋子要合适,老年人应该尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软以及穿着时易于滑倒的鞋。 
7调整生活方式:避免走过陡的楼梯或台阶,上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手; 转身、转头时动作一定要慢; 走路保持步态平稳,尽量慢走,避免携带沉重物品; 避免去人多及湿滑的地方; 使用交通工具时,应等车辆停稳后再上下; 放慢起身、下床的速度,避免睡前饮 水过多以致夜间多次起床; 晚上床旁尽量放置小便器; 避免在他人看不到的地方独自活动。
有视、听及其他感知障碍的老年人应佩戴视力补偿设施、助听器及其他补偿设施。
防治骨质疏松:老年人要加强膳食营养,保持均衡的饮食,适当补充维生素D 和钙剂;绝经期老年女性必要时应进行激素替代治疗,增强骨骼强度,降低跌倒后的损伤严重程度。 
8将经常使用的东西放在不需要梯凳就能够很容易伸手拿到的位置。尽量不要在家里登高取物;如果必须使用梯凳,可以使用有扶手的专门梯凳,千万不可将椅子作为梯凳使用。
居家环境干预措施
1合理安排室内家具高度和位置,家具的摆放位置不要经常变动,日用品固定摆放在方便取放的位置,使老年人熟悉生活空间。
 2老年人的家居环境应坚持无障碍观念:移走可能影响老人活动的障碍物; 将常用的物品放在老年人方便取用的高度和地方;尽量设置无障碍空间, 不使用有轮子的家具;尽量避免地面的高低不平,去除室内的台阶和门槛; 将室内所有小地毯拿走,或使用双面胶带,防止小地毯滑动;尽量避免东西 随处摆放,电线要收好或固定在角落, 不要将杂物放在经常行走的通道上。 
3居室内地面设计应防滑,保持地面平整、干燥,过道应安装扶手。
4卫生间是老年人活动最为频繁的场所,也是最容易受伤的地方,卫生间的地面应防滑,并且一定要保持干燥;建议在卫生间内多安装扶手;卫生间最好使用坐厕而不使用蹲厕,浴缸旁和马桶旁应安装扶手;浴缸或淋浴室地板上应放置防滑橡胶垫。5改善家中照明,使室内光线充足,在过道、卫生间和厨房等容易跌倒的区域应特别安排 “局部照明”;在老年人床边应放置容易伸手摸到的台灯。
心理干预措施
     从心理上多关心老年人,保持家庭和睦,给老年人创造和谐快乐的生活状态,避免使其有太大的情绪波动。帮助老年人消除如跌倒恐惧症等心理障碍
三.老年人跌倒后的处理
01老年人自己如何起身?
如果是背部先着地,应弯曲双腿,挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁, 然后使自己较舒适地平躺,盖好毯子,保持体温,如可能要向他人寻求帮助。
 
休息片刻,等体力准备充分后,尽力使自己向椅子的方向翻转身体,使自己变成俯卧位。
双手支撑地面,抬起臀部,弯曲膝关节,然后尽力使自己面向椅子跪立,双手扶住椅面。
 
以椅子为支撑,尽力站起来。 
休息片刻,部分恢复体力后,打电话寻求帮助——最重要的就是报告自己跌倒了。
02老年人跌倒的现场处理
发现老年人跌倒
不要急于扶起
要分情况进行处理。
情况一:意识不清,立即拨打急救电话
有外伤、出血,立即止血、包扎;
②:有呕吐,将头偏向一侧,并清理口、鼻腔呕吐物,保证呼吸通畅;
③:有抽搐,移至平整软地面或身体下垫软物, 防止碰、擦伤,必要时牙间垫较硬物,防止 舌咬伤,不要硬掰抽搐肢体,防止肌肉、骨 骼损伤;
④:如呼吸、心跳停止,应立即进行胸外心脏 按压、口对口人工呼吸等急救措施; 
⑤:如需搬动,保证平稳,尽量平卧。
情况二:意识清楚
1.询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆,如不能记起跌倒过程,可能为晕厥或脑血管意外,应立即护送老年人到医院诊治或拨打急救电话;
2.询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况,如有立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血,使病情加重,应立即拨打急救电话;
3.有外伤、出血,立即止血、包扎并护送老年人到医院进一步处理;
4.查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形,如无相关专业知识,不要随便搬动,以免加重病情,应立即拨打急救电话;
5.查询有无腰、背部疼痛,双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形, 如无相关专业知识,不要随便搬动,以免加重病情,应立即拨打急救电话;
6.如老年人试图自行站起,可协助老人缓慢起立,坐、卧休息并观察,确认无碍后方可离开;
7.如需搬动,保证平稳,尽量平卧休息;
8.发生跌倒均应在家庭成员陪同下到医院诊治,查找跌倒危险因素,评估跌倒风险,制定防止措施及方案。 
参考资料:《老年人跌倒干预技术指南》 
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