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康复医学科
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肠道康复护理训练—今天你排便了吗?
点击:698     添加时间:2020-08-18 14:27:30
 
你每天都排便了吗?你拉粑粑费力吗?你拉粑粑干结吗?
如果你面临大便的困扰,来听听今天康复小课堂,说说  肠道康复训练那些事儿!
 
     肠道康复训练是针对神经系统损伤或疾病导致神经系统功能异常而引起直肠排便机制发生障碍的恢复性康复治疗措施。通过训练指导患者选择适合自身排便的时间、体位和方式,各种康复训练和不随意使用缓泻药及灌肠等方法,形成规律的大便习惯。
 
     目标是降低患者便秘或大便失禁的发生率,降低对药物的依赖性,帮助患者建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射,使大部分患者在如厕时及便器上利用重力和自然排便机制独立完成排便,在社会活动时间内能控制排便。
 
合理安排饮食
 
 
 
便秘患者
1、增加水分和纤维素含量高的食物:多食蔬菜、水果,少量多餐;
2、减少高脂肪、高蛋白食物的大量摄入。严重便秘必要时给以胃肠减压、肛门排气,静脉补充营养;
3、高纤维食物:芹菜0.6%、小白菜0.7%、白萝卜0.8%、空心菜1.0%、黄豆芽1.0%、茭白1.1%、韭菜1.1%、苹果1.2%、草莓1.4%、鲜枣1.6%、小米1.6%、蒜苗1.8%、毛豆2.1%、干枣3.1%、绿豆4.2%、干金针菜6.7%、蘑菇6.9%、木耳7.0%、海带9.8%。
 
失禁患者
1、严重腹泻:渐进式饮食治疗:禁食-流质-半流质-普通饮食;
2、轻症者:高热量、高蛋白易消化低渣饮食;
3、限制性食物:油腻、油炸、产气食物,刺激饮料、调味品等;
4、避免过冷、过热食物。
 
 
 
便秘患者康复护理训练
 
 排便体位
    排便常采用可以使肛门直肠角增大的体位即蹲位或坐位,此时可借助重力作用使大便易于排出,也易于增加腹压,若不能取蹲位或坐位,则以左侧卧位较好。对于脊髓损伤的患者也可使用辅助装置协助排便。
 
 
 
 
 模拟排便法
    患者取坐位为佳。指导患者每日饭后(早餐或晚餐)1h 内定时排便,以餐后30~45min 最佳,持续 15min 左右,保持在每天的同一时间进行,便于建立反射性排便。
 
 
 腹部按摩术
    患者平卧,协助患者双下肢屈髋,屈膝。操作者站于患者右侧,以手掌按结肠走行方向按摩,从升结肠-横结肠-降结肠(右下腹-上腹部-左下腹)的顺序按摩腹部,可使结肠的内容物向下移动,并可增加腹压,促进排便。5~10min/次可增加肠蠕动,利于排便。
 
 
 
 
 促进直结肠反射的建立
   手指直肠刺激可缓解神经肌肉痉挛,诱发直肠肛门反射,促进结肠尤其是降结肠的蠕动。具体操作 :协助病员左侧卧位,示指或中指戴指套,涂润滑油后缓缓插入直肠,在不损伤直肠粘膜的前提下,沿直肠壁做环形运动并缓慢牵伸肛管,诱导排便反射。每次刺激时间持续1min,间隔2min后可以再次进行。
幻灯片3
 
 
 低桥式运动
    患者仰卧,双腿屈曲,双臂平放于身体两侧(体弱无力患者可将双手抓住床沿),以脚掌及肩部支撑,靠腹肌及盆腔肌的力量,将臀部及腰腹部抬起离床,持续 5 秒左右还原,重复 10~20 次,每日上下午各运动 1 次,也可酌情增加。
 
 
 
 
盆底部肌肉运动
    患者平卧,双下肢并拢,双膝屈曲稍分开,叮嘱患者尽可能轻抬臀部缩肛、提肛 10~20 次,以促进盆底肌肉功能恢复,每天练习 4~6 次。
 
  灌肠
 小剂量药物灌肠15min后即会出现肠蠕动,可减少自主神经过反射的发生,适用于T以上的脊髓损伤患者。
 
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